82歲蔡婆婆在家屬的攙扶下步履蹣跚地走進(jìn)我院婦科吳妍主任的診室。還沒等主任詢問，家屬一見到吳妍主任著急地說道：“哎呀，主任，你快看看，我母親都80幾歲了，都絕經(jīng)30年了，您說怎么會突然就流血了呢？”經(jīng)過詳細(xì)問診及婦科檢查，蔡婆婆存在心肺功能等下降，還有高血壓、胃炎等疾病。且宮頸活檢病理提示：（宮頸）惡性腫瘤，考慮腺癌。盆腔MR提示：考慮宮頸癌可能性大。考慮患者年齡大，宮頸腺癌。吳妍主任邀請我院心內(nèi)科、消化內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科等進(jìn)行多學(xué)科會診，協(xié)診評估手術(shù)風(fēng)險，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備。

吳妍主任和患者及其家屬詳細(xì)溝通后，在廣東省人民醫(yī)院婦科專家陳建國教授的指導(dǎo)下，在麻醉科的共同配合下行腹式廣泛性全子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中過程順利。這是我院實施宮頸癌手術(shù)最高齡的患者?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，出院后定期復(fù)診，終身隨診。

宮頸癌雖然很可怕

但宮頸癌是惡性腫瘤中

唯一具有“三個唯一”特點的癌癥即

唯一病因明確

唯一可以早期預(yù)防和治療

唯一可能基本消滅的癌癥

也就是說

只要早診早治

宮頸癌完全可以預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及治愈

接種HPV疫苗和及早進(jìn)行宮頸癌篩查

也可有效防治宮頸癌！

那么大家可能會問：

1、 我們應(yīng)該從什么時候開始篩查呢？具體怎么篩查呢？

2、 最怕做婦科檢查了，宮頸癌常見的篩查方法是怎樣做的？會很難受嗎？

3、 我們只看的懂“正?！?、“陰性”這些字樣，如果不是這些字樣我們該怎么辦？

4、 什么是陰道鏡檢查？什么情況下需要行陰道鏡檢查？做陰道鏡有哪些注意事項呢？

一、 宮頸癌篩查的年齡段及主要方法

二、 宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）和HPV檢查是個怎樣的過程？

其實不管是TCT還是HPV檢查，它們的操作過程是差不多的，全程僅需3～5分鐘。你首先按照醫(yī)生的指導(dǎo)放松的躺在婦科檢查床上，醫(yī)生會用一種稱為陰道窺器的器械擴(kuò)張陰道內(nèi)壁，以便可以看見宮頸，接下來就是取樣。在醫(yī)生取樣的過程中你并不會感到疼痛，因為宮頸內(nèi)并沒有痛覺神經(jīng)末梢，所以你大可不必緊張。

三、 拿到TCT和/或HPV結(jié)果后該怎么辦？

四、陰道鏡檢查是什么？

陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，通俗的講，是一個用于診斷宮頸、陰道疾病的放大鏡。醫(yī)生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通過陰道鏡放大5-40倍之后，就可以清晰地展示出來了，可以直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌相關(guān)的病變，而且在檢查過程中，還要做醋酸試驗和碘試驗，可以進(jìn)一步觀察病灶情況，引導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確地對可疑部位進(jìn)行活檢，提高對疾病診斷的準(zhǔn)確性。

哪些情況需要做陰道鏡？
1、宮頸癌篩查異常：
a)   HPV16或18陽性；其他高危HPV陽性+細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）為非典型鱗狀細(xì)胞-意義不明（ASCUS）；b)   細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）為鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）及以上，或非典型腺細(xì)胞（AGC）；其他高危HPV持續(xù)感染1年以上。
2、有異常臨床表現(xiàn)：包括肉眼可見的宮頸潰瘍/腫物、可疑癌，以及不明原因的陰道出血/白帶異常等。3、外陰陰道HPV感染相關(guān)鱗狀上皮病變。4、子宮頸、陰道、外陰癌變治療后復(fù)查和評估。5、子宮頸錐切術(shù)前確定切除范圍。

陰道鏡什么時候做合適？
原則上避開月經(jīng)期就可以。因為有可能要做活檢，需要在宮頸或/和陰道壁摘一點“肉”下來，摘“肉”的地方會有一點小傷口，如果摘“肉”后馬上來月經(jīng)，對這個傷口的愈合可能會有影響，而且對于出血的判斷也有可能混淆。所以，如果過1周左右要來月經(jīng)了，那么就先不做，等到月經(jīng)來過干凈之后再做。
  1、其他注意事項：a)   陰道鏡檢查前應(yīng)排除急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎性疾病，若有不宜進(jìn)行檢查，應(yīng)先治療。b)   如果有陰道炎，應(yīng)先治療后再行檢查。c)   檢查前24小時內(nèi)不要同房，不要陰道沖洗，也不要陰道上藥以及子宮頸刷片。d)   絕經(jīng)后生殖道明顯萎縮者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)陰道局部使用雌激素2-3周后再行檢查。
  2、陰道鏡檢查后要注意什么：a)   如果檢查結(jié)束后陰道內(nèi)留有止血紗布，要按照醫(yī)生的囑呼按時取出，一般為4-6個小時，不要忘了。b)   檢查后1周內(nèi)不要同房。c)   如陰道出血比較多，或出血10幾天不干凈，或出現(xiàn)下腹痛、膿性白帶、發(fā)熱等癥狀，及時就診。

做陰道鏡檢查會不會很疼？

陰道鏡檢查過程中會有不舒服的感覺，比如放置陰道內(nèi)窺器、陰道內(nèi)消毒的時候，取組織活檢的時候可能會有輕微的疼痛，但是也可忍受，不需要麻醉。

省級專家醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：陳建國博士

廣東省人民醫(yī)院教授、醫(yī)學(xué)博士、婦產(chǎn)科副主任、生殖醫(yī)學(xué)科主任，中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)及汕頭大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)教授、碩士研究生導(dǎo)師。

醫(yī)療專長：從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，具有堅實的基礎(chǔ)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握婦產(chǎn)科各種疾病的診療常規(guī)，對婦科各種常規(guī)、復(fù)雜、疑難手術(shù)的指征、時機(jī)、術(shù)式選擇、手術(shù)操作及并發(fā)癥的防治有獨到的臨床經(jīng)驗。特別擅長婦科惡性腫瘤早期診斷、腹腔鏡手術(shù)治療、術(shù)后化療及并發(fā)癥的防治。

吳妍個人簡介

 主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任婦科科主任，茂名市特聘高層次人才，系我院重點引進(jìn)高尖學(xué)科帶頭人。曾在佛山市禪城區(qū)某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科工作二十余年，理論知識扎實，臨床技能過硬，師從全國著名腔鏡專家 “名醫(yī)名刀”姚書忠教授。

對婦科腫瘤的診斷與治療有較深造詣，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗。擅長腹腔鏡全子宮切除、腹腔鏡輸卵管復(fù)通、腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)、腹腔鏡不孕不育手術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等；擅長宮腔鏡粘膜下肌瘤電切、不全縱隔電切、宮腔粘連電切、輸卵管插管再通等IV級手術(shù)；擅長各類開腹、經(jīng)陰道手術(shù)、腹式復(fù)雜全子宮切除、子宮疤痕妊娠切除術(shù)、孕期宮頸環(huán)扎術(shù)、宮頸疾病手術(shù)，盆腔臟器脫垂手術(shù)，早期惡性腫瘤手術(shù)等。近年獲院內(nèi)新技術(shù)成果獎多項。主持市科技局醫(yī)學(xué)類科研攻關(guān)項目3項。在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。

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