腹腔鏡技術在我外四科開展已7年，經(jīng)過年月的積累，已取得長足進步，攻克了一個個難題，現(xiàn)腔鏡已經(jīng)可以輕松完成早期的結腸癌根治術、食管癌根治術、肺癌根治術等等中大手術。近日，我院外四科成功實施一例腹腔鏡下胃大切術，開始了我們胃癌手術的微創(chuàng)之旅。
      患者李某某，電白樹仔鎮(zhèn)人，因“上腹持續(xù)性悶痛3月余”入院，稱進食后腹痛加重，反復黑便，入院后診斷為胃印戒細胞癌。經(jīng)與患者及家屬講解手術方案及原理并得到其同意，我院外四科為患者實施腹腔鏡下胃癌切除手術（胃大切術）。
      腹腔鏡下胃大切術在患者全身麻醉的狀態(tài)下進行，經(jīng)腹腔鏡下探查，發(fā)現(xiàn)胃竇部有一個約巴掌大（4×6CM2  ）的腫塊，質地硬。外四科醫(yī)護人員憑借精湛技術，用超聲刀分離大網(wǎng)膜、網(wǎng)膜右血管及幽門旁的淋巴組織；分離肝十二指腸韌帶及十二脂腸球部，游離十二指腸上部；分離脾門組織及淋巴組織，處理網(wǎng)膜左血管及胃短血管；分離胰腺表面組織及處理胃左血管；分離胃左血管并結扎切斷，剝除后腹膜及其前方疏松組織直至賁門后側，清除賁門右淋巴結。至此完全游離胃并完成淋巴結清掃。 
      撤除腹腔鏡器械，取上腹部正中切口，長約5厘米，依次切開皮膚及皮下各層進入腹腔內，塑料套保護切口，將胃拖出體外。在幽門下方3cm處以切割縫合器切斷，漿肌層縫合加固十二指腸殘端。用切割縫合器切除遠端胃組織，將橫結腸上提，顯露Treitz韌帶，距Treitz韌帶約15 cm處將上端空腸上提（結腸前），在近端空腸15cm處與胃后壁行胃空腸吻合，吻合口約2.5cm，吻合前停留胃管及營養(yǎng)管，檢查未見出血。
      放腹腔引流管1條于右腹壁引出并固定，查腹腔內無活動性出血，清點器械、敷料無誤后，依次關腹。術中出血80ml，手術順利，病人安返病房。
      患者腹腔鏡微創(chuàng)手術后康復好，次日即可進行營養(yǎng)管流質飲食，并能下床活動，無并發(fā)癥和后遺癥