2023年5月17日是第19個(gè)“世界高血壓日”，今年活動(dòng)主題為“精準(zhǔn)測(cè)量 有效控制 健康長(zhǎng)壽”。高血壓病是一種世界性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著人類健康。中國(guó)高血壓的患病率總體呈增高趨勢(shì)，近年來(lái)中青年人群中高血壓患病率上升趨勢(shì)更明顯。我國(guó)高血壓患者的知曉率、治療率和控制率雖已取得較好成績(jī)，但總體仍處于較低的水平，分別達(dá)51.6%、45.8%和16.8%。因此需要我們?cè)鰪?qiáng)自我管理、預(yù)防為先、降壓達(dá)標(biāo)的意識(shí)。

什么是高血壓？

成人在未使用降高血壓藥物的情況下，非同日3次診室收縮壓≥140和/或舒張壓≥90mmHg，應(yīng)診斷高血壓。理想血壓：90mmHg≤收縮壓≤120mmHg和60mmHg≤舒張壓≤80mmHg。

高血壓的危害

為什么要管理血壓，高血壓的危害有多大？高血壓一般會(huì)伴發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的心、腦、腎、眼底及大血管等器官造成損害。常見(jiàn)并發(fā)癥包括心衰、房顫等心血管疾病，腦卒中，視網(wǎng)膜病變，腎功能不全，糖尿病。

誤區(qū)一：正常血壓概念不清

血壓水平分類：

正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；

正常高值：收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg；

高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

當(dāng)血壓≥120/80mmHg，就應(yīng)該改變生活方式。

 在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。家庭連續(xù)規(guī)范測(cè)量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

誤區(qū)二：憑感覺(jué)估計(jì)血壓高低

高血壓是用血壓計(jì)量出來(lái)的，不是感覺(jué)出來(lái)或估計(jì)出來(lái)的。有些患者患病時(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，等有了頭暈、頭痛、胸悶等“感覺(jué)”，就為時(shí)已晚。因此，定期測(cè)量血壓很重要。

誤區(qū)三：不愿意過(guò)早服降壓藥

很多40-50歲的患者被診斷為高血壓后擔(dān)心服用降壓藥會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無(wú)效。這是非常錯(cuò)誤而且十分危險(xiǎn)的觀念。

1.降壓藥沒(méi)有耐藥性

降壓藥不是抗生素，不會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”。有些高血壓患者，過(guò)幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥，這不是耐藥，而是隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化加重等，血壓比原來(lái)更高，需要聯(lián)合用藥起到降壓效果。

2.早控制早預(yù)防

血壓控制得越早，可以更有效地預(yù)防心、腦、腎等臟器的損害。

誤區(qū)四：血壓降得越快越好

降壓治療時(shí)必須要掌握住平穩(wěn)降壓的原則。如果血壓下降速度太快，會(huì)引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。絕大多數(shù)的長(zhǎng)效降壓藥需要1-2周才能達(dá)到最大和穩(wěn)定的降壓作用，不要急于更換降壓藥的品種。

誤區(qū)五：血壓降到正常水平后，隔天吃一次降壓藥

很多患者以為血壓<140/90mmHg就算正常了，之后采取間隔吃藥。其實(shí)，隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低會(huì)加劇靶器官損傷，與高血壓一樣有害。

《中國(guó)高血壓防治指南》明確指出：一般高血壓患者應(yīng)降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降至＜130/80mmHg。

假如每天吃一片降壓藥血壓偏低，可以改為每天吃半片，這樣可以避免血壓明顯波動(dòng)，但緩釋片、控釋片不能掰開(kāi)。

誤區(qū)六：只知道服藥，不知道定期檢查

目前還缺乏針對(duì)高血壓病因的根本性的治療方法。絕大多數(shù)高血壓患者在終身服藥的同時(shí)，還需做定期檢查，以便評(píng)價(jià)降壓藥療效，監(jiān)測(cè)靶器官損害。

監(jiān)測(cè)血壓

血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，每周自測(cè)1-2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床并排尿后，并一定要在服藥前自測(cè)。每次自測(cè)時(shí)間應(yīng)固定。如果血壓≥135/85mmHg，需要及時(shí)就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

監(jiān)測(cè)靶器官損害

所有高血壓患者至少每年進(jìn)行一次常規(guī)檢查：血常規(guī)；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐等）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。

高血壓如何飲食合理？

如果你有高血壓，那么「少鹽少糖」四個(gè)字，你估計(jì)已經(jīng)聽(tīng)膩了。

可是除此之外，很多人還是不清楚哪些能吃、哪些不能吃？

根據(jù)美國(guó)心肺和血液研究中心資料顯示，一種稱為 DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)的飲食，主要用于高血壓和高血壓前期的輔助治療，對(duì)于降低血壓有很好的效果。有助于預(yù)防和控制高血壓，還可降低冠心病和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

 DASH 意思是停止高血壓的飲食法，音譯為「得舒飲食」。

「得舒飲食」的原則：低油、低鈉、高鈣、高鉀、高鎂、高膳食纖維、不飽和脂肪酸豐富、限制飽和脂肪酸的攝入。

主食：全谷物、雜豆類為主，少吃精米和白面

多吃富含鉀的食物：蔬菜(每天吃夠300-500g)：芥蘭、香菇、南瓜、卷心菜

水果(每天吃夠200-350g)：香蕉、柚子、棗子、波羅蜜

禽肉和魚(yú)蝦貝

低脂或脫脂牛奶制品：富含鈣、蛋白質(zhì),每天300g

油脂和堅(jiān)果類：富含不飽和脂肪酸.每天約10g