近1月以來，茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，在學(xué)科帶頭人許荻主任指導(dǎo)下，由科室主任吳建輝主任醫(yī)師帶領(lǐng)的技術(shù)骨干醫(yī)師蘇智豪、陳國(guó)智等組成的團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合影像科醫(yī)師協(xié)助下，又突破了不同以往的一項(xiàng)技術(shù)革新，成功開展了多例肺外周占位性病變的“CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”，手術(shù)過程順利，未出現(xiàn)并發(fā)癥，獲取標(biāo)本合格，病理結(jié)果均為陽性，陽性率達(dá)100%。明確了疾病的診斷。這標(biāo)志著我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的診斷治療水平又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
       患者陳某芳，女性，今年，75歲，1年半前發(fā)現(xiàn)右肺下葉外基底段部分實(shí)性小結(jié)節(jié)（1.1cmX1.2cm），規(guī)律在我科吳建輝主任門診隨診，近日復(fù)查胸部CT提示小結(jié)節(jié)較前明顯變實(shí)，大小稍微增大（1.3cmX1.4cm），考慮周圍型腺癌可能性，收住入院后行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后少許氣胸，病理診斷：浸潤(rùn)性腺癌。診斷“IA期”腺癌，轉(zhuǎn)胸外科根治性手術(shù)治療?；颊邔?shí)現(xiàn)了肺癌早期根治性治療，避免了肺癌晚期出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，獲得了利益最大化的治療，提高了患者的生活質(zhì)量，其家屬對(duì)治療效果非常滿意。

       陳某元，77歲男性，咯血絲痰3月就診。查增強(qiáng)CT提示右肺上葉腫瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移可能。行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，明確診斷為“IVA期鱗狀細(xì)胞癌”。

       楊某芳，75歲女性，咳嗽、咳痰就診。CT提示左肺上葉腫塊，后經(jīng)穿刺活檢明確診斷“IVA期腺癌”。行二代測(cè)序提示EGFR驅(qū)動(dòng)基因陽性，予靶向治療。

        梁某忠，74歲男性，咯血10天就診。胸部CT提示左肺下葉腫瘤可能。行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果為低分化鱗癌。

       潘某玉，81歲女性，咳嗽伴呼吸困難就診。CT提示右肺上葉腫瘤可能。經(jīng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢后，病理結(jié)果明確為鱗狀細(xì)胞癌。

       CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)屬于微創(chuàng)介入手術(shù)，具有定位精確、檢出率高、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)彌補(bǔ)了肺部周圍型腫塊支纖鏡不能取到病變組織的劣勢(shì)，解決了以往只能通過開胸手術(shù)等，才能明確病理診斷的不足，是近年來用于診斷肺部病變的一項(xiàng)微創(chuàng)性檢查方法。以上幾例患者都是通過微創(chuàng)手術(shù)得到了明確的病理診斷結(jié)果。這些病理診斷使我們的治療方案更加精準(zhǔn)，使癌癥患者得到了及時(shí)的有效的治療方案。

1.肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病灶或腫塊，無法確定良惡性者(1cm及以上)。
2.肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，需要確定原發(fā)或轉(zhuǎn)移性。
3.肺癌需要了解病理學(xué)類型，放療、化療及靶免治療前取得細(xì)胞組織學(xué)診斷及基因檢測(cè)，制定治療方案。
4.疑為肺內(nèi)良性病變的明確診斷。
1.嚴(yán)重心肺功能不全。
2.凝血功能嚴(yán)重障礙。
3.患者不能合作，如咳嗽不能控制、嚴(yán)重的逆嗝、意識(shí)障礙，癲癇發(fā)作等。
4.肺內(nèi)病變疑為血管性病變(如動(dòng)、靜脈畸形，動(dòng)脈瘤)或某些寄生蟲病(如包蟲病)。