近年來，出門診時經(jīng)常會遇到一些因眩暈前來就診的患者，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性體位改變性的眩暈，這不僅影響到日常生活，還嚴重影響睡眠質量和情緒。這類患者經(jīng)診斷為良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV，即耳石癥）。

在臨床上這種情況的有很多，患者們出現(xiàn)眩暈的現(xiàn)象，首選神經(jīng)內科或腦外科就診，這樣的選擇也是有道理的，有助于診斷治療惡性眩暈。但部分患者會被推薦到耳鼻喉科門診就診，就有眩暈患者很不解：我的耳朵聽聲音很好，怎么需要去耳鼻喉科呢？

下面耳鼻喉科醫(yī)師將為您尋根究底。

 經(jīng)研究表明，人類維持平衡是依靠人的本體覺、視覺、前庭。而眩暈可分為前庭性眩暈與非前庭性眩暈，耳石癥是前庭性眩暈其中之一。耳石癥的發(fā)生是由于未被完全吸收的耳石（主要成分碳酸鈣）受諸多因素影響從內耳的橢圓囊脫落至（各）半規(guī)管內。耳石受重力作用，位于半規(guī)管內淋巴液的最低點。當頭位發(fā)生改變時，耳石位置發(fā)生改變，推動淋巴液在半規(guī)管內流動，從而產生眩暈。耳石癥產生如同一個叛逆的小孩離家出走了，治療耳石癥好比讓離家出走的孩子回家。 

    耳石癥發(fā)生率女性高于男性，老年人易發(fā)。其眩暈發(fā)作與頭位的改變有關。頭位改變至眩暈開始有一段反應時間，即潛伏期。眩暈持續(xù)時間為5~30秒，一般小于1分鐘。反復刺激體位，眩暈癥狀會減輕，出現(xiàn)“疲勞”現(xiàn)象。

耳石脫落在不同的半規(guī)管內，其刺激體位有所不同。耳石脫落于后半規(guī)管為后半規(guī)管型耳石癥，主要受起床、臥床、低頭、抬頭等體位刺激產生眩暈。耳石在水平半規(guī)管為水平半規(guī)管型耳石癥，主要體位有水平轉頭、側臥等。耳石掉于上半規(guī)管，為上半規(guī)管型耳石癥，主要受起床、臥床等影響，這類耳石癥，較容易自我復位。

耳石癥的治療主要采用手法復位，臨床上不同類型的耳石癥采用不同的手法。后半規(guī)管型耳石癥采用“Epley法”，水平半規(guī)管型耳石癥采用“滾轉法”。但是部分的耳石癥具有自愈性，一般半個月，耳石慢慢會被吸收，癥狀慢慢減輕。 

部分手法復位后的患者會反映：“復位后第一天感覺很好，后面幾天還是出現(xiàn)頭暈、頭昏以及不適感。”這個現(xiàn)象為復位后殘余頭暈，其原因是耳石復位至橢圓囊，雖然被吸收了，但原有平衡系統(tǒng)受損，而中樞代償調整需要一段時間。此階段可以進行康復治療和藥物治療。

耳石癥可以為原發(fā)，也可以為繼發(fā)的疾病，所以對于繼發(fā)耳石癥的患者，治療耳石癥同時也要及時治療原發(fā)疾病，才能避免反復出現(xiàn)耳石癥。對于原發(fā)耳石癥患者復位后，需要注意休息，勞逸結合，適當運動。

    我院耳鼻咽喉科梁建超主任曾到廣東省人民醫(yī)院、中山大學附屬醫(yī)院進修學習，對“耳石癥”的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗。

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