近日,我院消化內(nèi)科在ICU成功為一消化道大出血病人行床邊內(nèi)鏡下止血，使生命轉(zhuǎn)危為安，目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)出院。

深夜，我院消化內(nèi)科梁小波主任接到一個(gè)來(lái)自醫(yī)院的緊急電話(huà)：“梁主任，我們這是重癥監(jiān)護(hù)室(簡(jiǎn)稱(chēng)ICU)，現(xiàn)有一名大出血休克的患者，有嘔血和黑便，總的出血量約2500毫升，血壓依靠藥物勉強(qiáng)維持，心率每分鐘130多次，已經(jīng)輸紅細(xì)胞800毫升，現(xiàn)在還在出血，你看能在內(nèi)鏡下檢查止血嗎?” 

剛從睡夢(mèng)中驚醒的梁小波主任心里一陣緊張，二話(huà)不說(shuō)披起衣服就沖進(jìn)了黑夜里。來(lái)到ICU，梁主任仔細(xì)檢查了該患者的生命體征并分析了病情：這是一位中年男性，有經(jīng)常大量飲酒史，無(wú)乙型病毒性肝炎史，查體未見(jiàn)肝病面容，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，無(wú)腹水。在充分了解病情的情況下，梁主任判斷其為消化性潰瘍出血可能性大，決定對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查及治療。

胃鏡順利從口腔進(jìn)入患者體內(nèi)。“食管內(nèi)有血跡，未見(jiàn)明顯潰瘍及活動(dòng)性出血點(diǎn);胃內(nèi)大量血塊，鹽水沖洗，清理積血;賁門(mén)無(wú)異常;胃底無(wú)異?！币粋€(gè)又一個(gè)部位被排除。仔細(xì)地檢查，地毯式地搜索，在場(chǎng)的每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都屏住呼吸，把心懸得高高的，畢竟，這可能是病人最后的生存希望。終于一個(gè)稍有喜悅的聲音讓大家看到了希望：“找到了，十二指腸球降交界位置潰瘍并出血，這個(gè)部位很容易漏診，胃鏡總是一晃而過(guò)，很難在那里停留?！?nbsp;

病變是找到了，治療才是關(guān)鍵。這時(shí)梁小波主任顯得更加鎮(zhèn)定，首先他用冰鹽水反復(fù)沖洗出血部位血痂，潰瘍面見(jiàn)一條較大的裸露血管，血液正在滲出，予鈦夾準(zhǔn)確夾住血管后 出血立刻停止，“快看，心率下來(lái)啦!血壓也穩(wěn)定多了!”細(xì)心的ICU易醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)患者病情慢慢趨于穩(wěn)定。 

有著多年臨床經(jīng)驗(yàn)的梁小波主任介紹：消化道出血是我們生活中非常常見(jiàn)的一類(lèi)疾病。引起上消化道出血的最常見(jiàn)疾病排名第一的是消化性潰瘍，包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍。第二大類(lèi)病因是肝硬化或其他門(mén)脈壓力增高的疾病所引起的食管胃底靜脈破裂出血。第三類(lèi)為急性胃黏膜損害，包括急性應(yīng)激性潰瘍出血和急性糜爛性胃炎。第四類(lèi)常見(jiàn)原因?yàn)槟[瘤，包括食管、胃、十二指腸的各種腫瘤，如癌、肉瘤、間質(zhì)瘤、淋巴瘤等。

上消化道出血量可大可小，發(fā)生大量出血時(shí)，一般病情急、變化快，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及患者生命。因此一旦發(fā)現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)盡快至就近醫(yī)院就診。

上消化道急性出血時(shí)胃鏡檢查及止血治療，幾乎無(wú)創(chuàng)傷，診斷更明確，止血更及時(shí)、徹底，短期內(nèi)再出血率低，大大降低住院費(fèi)用，可反復(fù)止血。適合多種病因引起的上消化道出血的治療。挽救了越來(lái)越多的消化道出血患者，這種技術(shù)的發(fā)明使消化道出血患者死亡率大幅度下降，把無(wú)數(shù)患者從死神手中帶回到家人身邊。