【特色技術】我院介入科成功為一名高齡巨大腹主動脈瘤患者實施腹主動脈支架植入術
2019-11-03
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近期，我院介入科團隊成功為一名高齡巨大腹主動脈瘤患者實施腹主動脈支架植入術。這一高難度、高風險介入手術的成功完成，對電白地區(qū)的介入學科的發(fā)展提供了珍貴的參考經(jīng)驗。
76歲的王伯到我院進行常規(guī)體檢后發(fā)現(xiàn)自己體內存在一顆“炸彈”，行腹主動脈CTA證實為腹主動脈瘤，腹主動脈至雙側髂總動脈末端附壁血栓形成，圖像資料顯示腹主動脈呈巨大瘤樣擴張，隨時可能出現(xiàn)破裂可能，如果得不到及時救治，將會出現(xiàn)病情惡化，危及生命。
介入科嚴駿燕主任帶領其介入團隊仔細分析研究患者病情及影像學資料，認為此病例為國內介入手術中難度及風險極高，術中隨時可能出現(xiàn)血管破裂可能，經(jīng)過縝密細致的研究，充分分析各個方面情況后，團隊成員一致認為“經(jīng)雙側股動脈微創(chuàng)入路釋放腹主動脈覆膜支架”是目前最佳的治療方式，經(jīng)過精確的數(shù)據(jù)測量后為患者量身定制支架。完善手術風險評估及并發(fā)癥處理對策后，在麻醉科團隊的大力支持下介入團隊用精湛的醫(yī)術對患者進行了微創(chuàng)介入手術，術中再次造影證實腹主動脈瘤的血流情況，成功釋放腹主動脈支架，整個手術耗時2小時左右，現(xiàn)王伯傷口愈合良好，康復出院，對我院介入團隊豎起了大拇指。
腹中的定時炸彈—腹主動脈瘤
腹主動脈瘤是指腹主動脈（連接胸主動脈及橫隔以下臟器的大血管）粥樣硬化，局部呈局限性瘤樣擴張而形成。常見原因包括有吸煙、動脈硬化、高血壓、傳染病等各種因素影響，造成動脈壁彈性纖維減弱加上血流的持續(xù)沖擊，導致動脈局部擴張。正常成人腹主動脈的直徑為1.6～2.0厘米，當腹主動脈擴張膨脹至3厘米 以上時，即可診斷為腹主動脈瘤。腹主動脈瘤雖然不是腫瘤，但危害卻很大。據(jù)研究指出 ，腹主動脈瘤增大生長速度加快，擴張到一定程度就會破裂；血管瘤直徑超過6厘米，破裂出血的機會相當大，一旦破裂，出血的致死率接近100％。因此，若未加以適當治療，五年存活率不到百分之五十。所以腹主動脈瘤也有“腹中的定時炸彈”的稱號（圖1）。
注意！腹主動脈瘤，老年人高發(fā)！！
腹主動脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人，常伴有高血壓、冠心病等其他心腦血管疾病，年輕人也偶爾可見。男性多于女性。在一般情況下，腹主動脈瘤無明顯的臨床癥狀。大多數(shù)病人在做其它檢查時或自己偶然發(fā)現(xiàn)。其典型的表現(xiàn)為：腹部搏動性腫塊。當瘤體不斷增大，壓迫周圍組織或器官時，可能出現(xiàn)腹部不適、腹痛、腰背部疼痛，甚至出現(xiàn)腸梗阻癥狀（腹脹、腹痛和嘔吐）。腹主動脈瀕臨破裂或破裂時，病人可出現(xiàn)明顯甚至劇烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克癥狀，常被誤診為急性胰腺炎或腎結石以及其它急腹癥而延誤了治療。
覆膜支架置入術的成功開展，具有創(chuàng)傷小、失血小、疼痛輕、恢復快的優(yōu)點，同時手術心肺并發(fā)癥及手術相關死亡率也都明顯下降。當然，并不是所有的腹主動脈瘤患者都適合采用血管內支架進行治療，需通過分析主動脈瘤位置、形態(tài)以及血管尺寸來決定是否適合支架治療。
點贊我院介入科、心血管內科
此次高齡患者的腹主動脈覆膜支架的成功植入，是以嚴駿燕為主的介入團隊豐富臨床經(jīng)驗、數(shù)字減影造影技術、介入器材等方面的一系列進步為前提，為我院高齡患者的介入診療技術奠定更堅實的基礎。今后必將為更多的高齡患者帶來福音。
我院介入科與心血管內科緊密合作，我們緊跟時代脈搏，遵循疾病的規(guī)范化治療，以世界及國內疾病治療指南為準繩，著眼于未來、著力于當下，為兄弟科室提供更完善的支持，為廣大患者提供更專業(yè)的服務，更大程度為患者生命健康保駕護航。
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介入診療是在影像設備（DSA、CT、超聲等）監(jiān)視下，對疾病進行診斷、治療的技術。它以其創(chuàng)傷小、療效高、副作用小而著稱，對于外科無法手術或內科保守治療效果欠佳的疾病，介入治療已將其代替，國家衛(wèi)健委已經(jīng)將介入治療列為繼內科、外科之后的第三大診療手段。“看病走新路，醫(yī)學有介入”，介入醫(yī)學科遵循“患者第一、服務第一、質量第一”的醫(yī)療宗旨，以真摯的愛心和高度的責任心，為廣大患者提供優(yōu)質、滿意的服務。
