近日，在我院神經(jīng)外科一區(qū)、麻醉科、手術(shù)室等醫(yī)護人員的共同努力下，成功為81歲高齡的李婆婆實施了右額頂腦膜瘤切除+硬膜修補術(shù)+顱骨整復術(shù)，術(shù)后依托患者家屬的積極配合、重癥醫(yī)學科（ICU）醫(yī)護人員的精心護理及關(guān)愛呵護，李婆婆平穩(wěn)順利度過了危險期，扛過了并發(fā)癥，順利出院。

       此類手術(shù)多次成功開展，展現(xiàn)了我院在復雜腦膜瘤疾病診治方面過硬的醫(yī)療技術(shù)能力，使區(qū)域內(nèi)腦部疾病患者得到更加及時、精準、高效、規(guī)范的治療。

病情回溯：出現(xiàn)頭痛、識物錯亂、情感異常

      81歲的李婆婆，家住在電白區(qū)羅坑鎮(zhèn)，本身患有“慢性阻塞性肺病、高血壓20余年，8年前檢查出右側(cè)腦膜瘤,于多家三甲醫(yī)院就診，因基礎(chǔ)病太重，存在慢性心肺功能不全建議到廣州手術(shù)治療。3周前，李婆婆出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息加重，伴頭暈肢體乏力、表情淡漠、反應遲鈍、識物錯亂、時常答非所問等癥狀，家人帶其到當?shù)蒯t(yī)院就診，治療期間病人再次出現(xiàn)心肺功能不全急性發(fā)作，給以對癥治療，效果不佳。想著自己年事已高，身體必然越來越差，為了得到進一步治療，更為了切除長在腦子里年多的腫瘤，在當?shù)蒯t(yī)生建議下，李婆婆在家人的陪同下，來到我院就診。

檢查發(fā)現(xiàn)：8年前腫瘤持續(xù)長大

      李婆婆到達我院后，神經(jīng)外科一區(qū)副主任田向陽詳細的問診了解病情，馬上在我院進一步檢查，影像結(jié)果提示李婆婆右側(cè)額頂顱腦腔內(nèi)生長一巨大腫瘤，已達8.0x7.0x6.0CM，推移腦組織明顯、腦干受壓移位?！?年前發(fā)現(xiàn)腫瘤沒有治療，為什么這么久都沒有不良反應？”面對李婆婆的家人疑惑，田向陽副主任解釋道：“患者顱內(nèi)巨大腫物，影像學上提示腦膜瘤可能性大，由于腦膜瘤屬于顱內(nèi)良性腫瘤，生長非常緩慢。患者在早期幾乎沒有明顯的臨床癥狀。該類腫瘤生長到一定程度，對周圍組織或血管產(chǎn)生明顯壓迫，才會引起大腦功能紊亂或障礙，出現(xiàn)對應的癥狀和體征?！?/span>

團隊協(xié)作 成功切除腫瘤

      使用顱腦MRI的準確定位后，神經(jīng)外科一區(qū)團隊和呼吸與危重癥科、麻醉科進行術(shù)前討論，大家各抒己見，不放過每一個可能發(fā)生的風險，不錯過每一個遺漏的細節(jié)，力爭將手術(shù)風險降至最低。因為腫瘤巨大，位于軀體運動中樞，臨近上矢狀竇、大腦中動脈橋靜脈、及側(cè)裂靜脈，術(shù)中需充分暴露腫瘤周圍及側(cè)裂區(qū)域，極易出現(xiàn)動脈破裂及靜脈、靜脈竇損傷，需盡可能保護重要血管及神經(jīng)組織，但李婆婆腫瘤巨大，壓迫腦組織明顯，與腦組織及血管黏連緊密，且邊界相對不清晰，以及腫瘤有質(zhì)地堅硬的可能，這就造成手術(shù)難度大，術(shù)中保護血管困難，損傷神經(jīng)組織可能性大。加上李婆婆有慢性阻塞性肺病、心肺功能衰竭，總體來講手術(shù)風險很大，但是隨著時間的推移，病人基礎(chǔ)病只會越來越重，腫瘤卻只會長的更大，那就更沒有手術(shù)機會了。

術(shù)前顱腦磁共振檢查

       此外，還因為腫瘤切除后，遺留的空腔較大，這導致術(shù)后極容易并發(fā)顱內(nèi)出血、感染、癲癇等癥狀，而李婆婆本身罹患慢性阻塞性肺病、高血壓，自身基礎(chǔ)條件不佳，是困擾李婆婆8年多而未能手術(shù)的主要原因。

術(shù)中，田向陽副主任及楊金星主任醫(yī)師憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，使用德國蛇牌開顱動力系統(tǒng)、在德國蔡司手術(shù)顯微鏡下運用顯微神經(jīng)外科技術(shù)對腫瘤進行完全切除，并將腫瘤侵犯的硬腦膜一起切除。在麻醉科的緊密配合下，耗時4個多小時順利將腫瘤切除，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科(ICU)治療。

插曲出現(xiàn)：多學科會診，積極救治

      李婆婆轉(zhuǎn)入ICU后，相繼出現(xiàn)心、肝、腎功能不全、凝血功能障礙等并發(fā)癥，楊勇主任帶領(lǐng)ICU團隊制定個體化方案，三分醫(yī)療，七分護理，患者的術(shù)后護理很關(guān)鍵，重癥醫(yī)學科（ICU）楊勇主任密切關(guān)注李婆婆的病情，聯(lián)合神經(jīng)外科一區(qū)每日查房，利用晨會多次討論李婆婆病情，經(jīng)我院多學科聯(lián)合夜以繼日精心治療和護理，以及家屬的悉心陪伴，李婆婆健康狀況得以明顯好轉(zhuǎn)。許海萍護士長對李婆婆制定一系列精細化的護理措施，人文關(guān)懷貫穿每一個細節(jié)。

      8天后，在重癥醫(yī)學科（ICU）醫(yī)護人員的共同努力下，李婆婆恢復良好，轉(zhuǎn)神外科進一步康復治療。

感恩有你：病人和家屬誠摯地感謝

      看著李婆婆一天天恢復，家人懸著的心一點點地放下，終于到了出院的日子，李婆婆的家屬向神經(jīng)外科一區(qū)、重癥醫(yī)學科（ICU）的醫(yī)護送上錦旗，激動地說：“真的非常感謝你們能夠完成這樣高難度的手術(shù)，每個醫(yī)護人員都盡心盡力為我們提供幫助。我們這次花費很少，卻看好了很難治的??！

田向陽副主任提醒廣大患者，一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、行為或者精神異?；蛘甙橛幸暳p退，甚至肢體抽搐，應該及時到醫(yī)院就診，判斷是否由顱內(nèi)腫瘤引起，以免延誤治療疾病的最佳時機。