中國是乙肝大國。乙肝患者經(jīng)過15年左右、會(huì)發(fā)展為程度不等的肝硬化。重度肝硬化會(huì)直接導(dǎo)致病人死亡。部分肝硬化結(jié)節(jié)、會(huì)惡變?yōu)楦伟?/span>

但由于肝硬化導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損，使肝癌肝切除后剩余的肝臟、儲(chǔ)備功能不足以維持患者的生命活動(dòng)。肝切除不可能完成，使患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

近日，我院普外一區(qū)在喬安意教授的指導(dǎo)下，張子恒主任團(tuán)隊(duì)成功自主為一例60歲的肝癌患者實(shí)施了下肝癌肝中葉切除術(shù)，既完整切除了肝癌、又最大限度的保留了肝組織，患者術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)治療滿意。該項(xiàng)技術(shù)的成功多次在我院開展，為多名肝癌患者的治療帶來了新的選擇和希望，讓患者在家門口就能享受到省級(jí)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

梁叔發(fā)現(xiàn)肝臟占位3天，CT示肝S5 5*6厘米包塊。

喬安意教授會(huì)同張子恒主任、鄭樂副主任通過充分討論：梁叔既往有乙肝病史多年，肝硬化可能很大，所以必須盡可能保留足夠的肝組織。認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定了針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)控制預(yù)案、圍手術(shù)期治療和護(hù)理計(jì)劃。

喬安意教授介紹：位于肝臟中部的肝癌，如果合并肝硬化，手術(shù)難度會(huì)明顯增加，肝臟中部是肝血管膽管進(jìn)出肝臟的通道，此處發(fā)生肝癌、手術(shù)，既要完整切除腫瘤，又要保護(hù)好重要的血管膽管不會(huì)損傷，還要保留足夠的肝組織維持患者術(shù)后的生存，難度著實(shí)頗高。

經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，在與家屬充分溝通后，手術(shù)在麻醉科配合下，在喬安意教授的指導(dǎo)下，張子恒主任團(tuán)隊(duì)采用低中心靜脈壓技術(shù)，以及間歇性肝門阻斷，有效減少了術(shù)中出血。成功切除了肝中葉。術(shù)后檢查標(biāo)本，包膜完整，達(dá)到了根治效果。

手術(shù)出血僅200毫升，術(shù)后安返病房。

醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，肝膽胰外科手術(shù)在現(xiàn)今的消化系統(tǒng)手術(shù)中最具挑戰(zhàn)性，而肝臟的手術(shù)更被譽(yù)為界的巔峰之作。這對(duì)主刀醫(yī)生及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)合作和毅力耐心都是極大挑戰(zhàn)。