一、 入院程序
        醫(yī)?；颊咿k理入院手續(xù)后48小時內必須拿‘住院統(tǒng)計卡’和‘身份證’（或含有身份證號碼的證件如社會保障卡、戶口薄等）到住院收款處辦理個人醫(yī)保住院信息上傳，未及時上傳信息者不能辦理住院直報；在限定時間內未能取來證件的可提供準確的身份證號碼及住院統(tǒng)計卡辦理。

二、 出院程序
醫(yī)?；颊咴谌朐汉笊蟼鞒晒Φ模鲈簳r方可辦理直報，醫(yī)保住院患者出院結算時只需繳納個人自付部分的醫(yī)療費用即可；如果醫(yī)?；颊叩膮⒈Ｐ畔⑽茨芗皶r錄入茂名市醫(yī)保電腦信息系統(tǒng)或信息錄入未完全，出院時則不能辦理直報；患者需回相關醫(yī)保機構完善信息錄入再回醫(yī)院辦理直報或全額自費結算后回所屬醫(yī)保機構辦理報銷手續(xù)。

醫(yī)保直報公式：
報銷金額＝（住院總費用 - 起付線 - 不可報銷費用）×70%
五保戶報銷金額＝（住院總費用 - 不可報銷費用）×80%     
                           
三、醫(yī)保直報所需手續(xù)：
1、患者身份證（或社會保障卡）
2、 出院小結


四、相關規(guī)定：

1 五保、低保、優(yōu)撫對象還須提供相應證件（五保證/低保證/優(yōu)撫證）。

2 外傷、中毒類醫(yī)?；颊唔氜k理《基本醫(yī)療保險外傷住院傷情調查表》。

3 醫(yī)?；颊咦≡簣箐N必須提供個人有效身份證或社?？?，不能提供個人有效身份證或社?？ǖ?，屬成年人的須提供臨時身份證，屬未成年人的須辦理《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無戶籍和身份證人員身份確認憑證》。

4 婦產科職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者，屬異位妊娠（宮外孕）、葡萄胎和有計生辦相關引產證明的不需準生證可辦理直報，其他住院分娩（包含保胎）或終止妊娠患者須提供《計生服務證》或相關生育證明才可辦理直報； 

5 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新生兒患者住院報銷的規(guī)定：新生兒父母親當年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，新生兒因病住院可跟隨其父親或母親報銷。新生兒父母親當年無參保的，新生兒住院不能報銷。
新生兒住院以其父親或母親身份證（或社會保障卡）及住院卡辦理上傳手續(xù)。
新生兒出院報銷所需手續(xù)：1.新生兒出生證；2.新生兒父親或母親身份證（或社會保障卡）；3.出院小結。

6   新生兒參保說明：
所有新生兒在出世后都可以參保，參保手續(xù)在各自所屬醫(yī)保機構申請辦理。新生兒在出世日起三個月內參保的，可享受正常醫(yī)保住院報銷待遇；新生兒在出世日起三個月后才參保的，在參保生效后的第二個月起才能享受醫(yī)保住院報銷待遇。