近日，我院接收了一名意外遭遇車(chē)禍的重癥急診幼兒。術(shù)前體查：患兒皮膚蒼白濕冷，神志淡漠，血壓無(wú)法測(cè)出，血氧無(wú)法脫氧維持，處于休克狀態(tài)。輔助檢查提示:雙肺挫裂傷，脾臟挫裂傷，肋骨骨折，腹腔大量積血。經(jīng)與患兒家屬詳細(xì)溝通后，外四科張子恒主任決定急診送手術(shù)室行剖腹探查手術(shù)。為配合外四科手術(shù)，挽救幼兒生命，麻醉科主任李秀蒲立即組織麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行搶救。

患兒進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉科劉成文醫(yī)師立即監(jiān)測(cè)幼兒生命體征，手術(shù)護(hù)士蔡彩珠開(kāi)放外周靜脈通道，與此同時(shí)備血，架設(shè)血液回收機(jī)。術(shù)前患兒血壓56/34mmhg，心率140次/min，無(wú)尿，體溫36℃，血氧飽和度96%。為避免患兒麻醉誘導(dǎo)過(guò)程血壓波動(dòng)過(guò)大引起心跳驟停，李秀蒲主任指示:在血管活性藥物維持下，加快補(bǔ)液，麻醉藥物以小劑量緩慢誘導(dǎo)?？焖僦萌霘夤軐?dǎo)管建立氣道管理通道。誘導(dǎo)及插管過(guò)程平穩(wěn)順利，麻醉后患兒血壓波動(dòng)小于10%。為維持患兒循環(huán)血量穩(wěn)定，陳濤醫(yī)師爭(zhēng)分奪秒建立頸靜脈通道，濃縮紅細(xì)胞經(jīng)復(fù)溫后已整裝待發(fā)。經(jīng)過(guò)迅速有效的術(shù)前準(zhǔn)備，這場(chǎng)兇險(xiǎn)的搶救中，我們得以早早攥緊挽救孩子生命的繩索。

手術(shù)開(kāi)始后，外四科張子恒主任醫(yī)師打開(kāi)腹腔進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量出血，積血量達(dá)600毫升，脾臟破裂，汩汩的血流似正把生命抽離軀體的死神。在巡回護(hù)士的熟練操作下，血液回收迅速完成，回收血量約400毫升（濃縮后）。該患兒體重11千克。以每公斤重70-80毫升計(jì)算，出血量約占該患兒血液總量的70%。情勢(shì)危急，與死神的拉鋸就在毫厘之間。李秀蒲主任立即指示：多通道快速回輸紅細(xì)胞，密切監(jiān)測(cè)患者中心靜脈壓，以中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，減輕患兒心臟負(fù)荷。盡所有努力，一定要扼住血壓下降的趨勢(shì)。

經(jīng)李秀蒲主任團(tuán)隊(duì)的努力，患兒各項(xiàng)生命體征好轉(zhuǎn)，體溫、血壓、血氧各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)。并順利的度過(guò)了危險(xiǎn)期。

血壓恢復(fù)，血氧恢復(fù)，排尿恢復(fù)，體溫恢復(fù)，二氧化碳潴留緩解。各項(xiàng)指標(biāo)都在告訴我們一件事，這個(gè)孩子在回來(lái)的路上。在手術(shù)室中，面罩之下，醫(yī)務(wù)人員看不出表情。此刻唯一能讀懂的只有舒展的眉頭，眼角的魚(yú)尾紋微微揚(yáng)起，一如微笑開(kāi)始的地方。

手術(shù)順利進(jìn)行下去。張子恒主任團(tuán)隊(duì)熟練止血后依據(jù)實(shí)際情況，行脾臟切除手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中全體手術(shù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，經(jīng)兩個(gè)多小時(shí)的奮力搶救，手術(shù)順利完成。

術(shù)中輸入濃縮紅細(xì)胞，自體回收血量共計(jì)800毫升，晶體量150毫升?；颊咝g(shù)中出血量30毫升，尿量175毫升。麻醉藥物用量精準(zhǔn)，術(shù)中鎮(zhèn)靜適當(dāng)，鎮(zhèn)痛充分，術(shù)后復(fù)蘇完全。生命體征穩(wěn)定，安返病房。

術(shù)后訪視第一天，在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，小朋友恢復(fù)的很快，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，當(dāng)天晨間家長(zhǎng)已能陪同孩子玩耍。醫(yī)生訪視的時(shí)候孩子睡熟了，面容也恢復(fù)了血色，完全看不出昨天在死亡邊緣。

整個(gè)搶救過(guò)程，在有限的時(shí)間內(nèi)，科室間通力合作、醫(yī)生護(hù)士密切配合，爭(zhēng)分奪秒，和時(shí)間賽跑，贏得先機(jī)，成功搶救。同時(shí)再次檢驗(yàn)了我院醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練有素、專業(yè)過(guò)硬的急救水平，再次彰顯了科室之間精誠(chéng)協(xié)作、眾志成城的合作精神。