近日，我院外五科（骨外科-2區(qū)）在程良才主任、張文聰副主任帶領(lǐng)下成為了粵西運動醫(yī)學(xué)聯(lián)盟成員單位，并在腘窩囊腫（又稱：Baker’s囊腫）的微創(chuàng)治療方面展開了新的探索，成功應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下行腘窩囊腫切除術(shù)，突破關(guān)節(jié)鏡領(lǐng)域的禁區(qū)，踏入骨科微創(chuàng)治療的新時代。此項新技術(shù)的成功開展，使得我院在運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)自我突破，同時填補了電白區(qū)關(guān)節(jié)鏡領(lǐng)域該項技術(shù)的空白。
一位中年女性患者，反復(fù)右膝關(guān)節(jié)疼痛，并覺得后方腫脹，偶有打軟腿、關(guān)節(jié)交鎖癥狀，經(jīng)休息等保守治療無好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹到我院外五科（骨外科-2區(qū)）就診。入院后完善相關(guān)檢查，結(jié)合患者的病史、體征及影像學(xué)檢查，診斷為：右側(cè)腘窩囊腫、右膝滑膜軟骨瘤病、右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎并游離體。程良才主任、張文聰副主任及管床醫(yī)師劉通查閱相關(guān)文獻并經(jīng)科室集體討論，考慮患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)腘窩囊腫、滑膜軟骨瘤病、ACL及半月板損傷等關(guān)節(jié)內(nèi)疾患，考慮腘窩囊腫為繼發(fā)性腘窩囊腫。
結(jié)合患者病情決定為患者行關(guān)節(jié)鏡下雙后內(nèi)側(cè)通道下行腘窩囊腫切除術(shù)并一起處理患者其他關(guān)節(jié)腔的疾患，當(dāng)日由張文聰副主任主刀，劉通醫(yī)師作為助手為患者進行手術(shù)治療。術(shù)中過程順利，出血量小。術(shù)后患者第一天即可下地自由活動，無明顯疼痛，康復(fù)快，無并發(fā)癥發(fā)生，患者術(shù)后對手術(shù)效果非常滿意。
腘窩囊腫形成機制：在囊腫及關(guān)節(jié)腔通道口存在一層皺襞或束帶，由于關(guān)節(jié)內(nèi)疾患而增多的關(guān)節(jié)積液可通過通道進入滑囊，但不能從滑囊進入關(guān)節(jié)腔，形成單向流通的“閥門機制”，導(dǎo)致了囊腫的形成。
目前腘窩囊腫手術(shù)方式主要有：開放性后側(cè)入路及關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫切除兩種。傳統(tǒng)后側(cè)入路行腘窩囊腫切除，不僅手術(shù)切口較大，術(shù)后形成疤痕影響美觀及功能恢復(fù)，無法處理膝關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，復(fù)發(fā)率高。關(guān)節(jié)鏡不僅可以處理關(guān)節(jié)腔的疾患，還可以進入后內(nèi)側(cè)間室，在直視下將關(guān)節(jié)囊通道口的“瓣膜”清除，擴大通道，使囊腫與關(guān)節(jié)腔的通道形成雙向流通，同時進行囊腫壁全部切除。關(guān)節(jié)鏡下治療腘窩囊腫是一種針對腘窩囊腫發(fā)病機制有效手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。
我院外五科（骨外科-2區(qū)）在程良才主任、張文聰副主任帶領(lǐng)下，科室運動醫(yī)學(xué)得到突飛猛進發(fā)展，此次實現(xiàn)我區(qū)在關(guān)節(jié)鏡領(lǐng)域新突破，也為治療腘窩囊腫提供一條新的微創(chuàng)途徑。程良才骨科微創(chuàng)團隊本著“大骨科，小微創(chuàng)”的治療理念為患者排憂解難，為患者服務(wù)。
科普：
概念：腘窩囊腫通常由腘窩內(nèi)側(cè)的腓腸肌-半膜肌滑囊膨脹形成，最早由 Baker報道，又稱 Baker’s 囊腫。
病因：腘窩囊腫極少部分是滑囊無菌性炎癥積液膨脹而由深部向后膨出；大部分是繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)疾病而產(chǎn)生的滑膜腔的滲出物。Sansone等教授發(fā)現(xiàn)腘窩囊腫患者囊腫大部分均與關(guān)節(jié)腔相通，94％的囊腫伴有關(guān)節(jié)內(nèi)其它疾患。骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、游離體、半月板撕裂、前交叉韌帶撕裂、關(guān)節(jié)內(nèi)感染、滑膜軟骨瘤病及關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷等均是導(dǎo)致腘窩囊腫發(fā)生的原因。
臨床表現(xiàn)：成人臨床常表現(xiàn)為膝后部隱約痛，局部腫脹及腫塊，腘窩區(qū)域緊張感。查體可在腘窩內(nèi)側(cè)可觸及柔軟腫塊。囊腫呈圓形，光滑，波動感，擴張時可能緊張。病史及體檢發(fā)現(xiàn)囊腫通常與關(guān)節(jié)病變有關(guān)，如半月板損傷及關(guān)節(jié)炎等。
歡迎廣大腘窩囊腫患者到我院外五科咨詢、接受微創(chuàng)治療，謝謝！
外五科（骨外科-2區(qū)）聯(lián)系電話：0668-5501133
